ВЛИЯНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ НА ПОТОМКОВ: ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРИМЕРЫ

Автор: Аджона Смоллс-Мантей, доктор медицинских наук, DPhil
https://www.verywellhealth.com/intergenerational-trauma-5191638

Перевел и подготовил: Георгий Думби


Травма между поколениями – это теория о том, что травма может быть унаследована, поскольку в ДНК человека произошли генетические изменения. Последствия травмы не повреждают ген (генетическое изменение). Вместо этого они изменяют то, как функционирует ген (эпигенетическое изменение).

Эпигенетические изменения не изменяют последовательность ДНК, они меняют то, как ваше тело считывает последовательность ДНК [1].

Эпигенетика – это изучение влияния окружающей среды и поведения на гены. Например, в 2008 году исследователи обнаружили связь между пренатальным воздействием голода и более поздним риском заболевания взрослого потомства. У потомства в исследовании было меньше метилирования ДНК (биологический процесс, который контролирует экспрессию генов) импринтированного гена IGF2 [2]. Дополнительные исследования подтвердили идею о том, что воздействие травмы предка может повлиять на будущие поколения.

Тем не менее, наука об эпигенетике все еще находится в зачаточном состоянии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы окончательно сказать, может ли травма родителей или даже бабушек и дедушек передаваться из поколения в поколение. Вот обзор того, что известно о теории травмы между поколениями.

 Что такое травма?
Травма – это эмоциональная реакция человека на трагическое событие (например, несчастные случаи, сексуальное насилие и стихийные бедствия). Долговременная травма характеризуется воспоминаниями, непредсказуемыми эмоциями и физическими симптомами, такими как тошнота и головные боли [3].

Травма между поколениями – это теория о том, что травма, которую испытывает один человек в семье, например, родитель или бабушка с дедушкой-может передаваться будущим поколениям из-за того, что травма эпигенетически изменяет гены.

Проблемы в детстве могут оставить отпечаток на последующие поколениям.

Критика
Исследование 2015 года, посвященное последствиям Холокоста и влиянию катастрофы на поколения, обнаружило связь между травмой и эпигенетическими изменениями у родителей и потомков [4]. Тем не менее, исследование было подвергнуто критике из-за небольшого размера выборки.

Более общая критика заключается в том, что социальные эпигенетики делают далеко идущие заявления, сосредоточившись на эпигенетике в биологии и игнорируя установленные факты о генетике и клеточной биологии.

Критики также утверждают, что нерешенные вопросы, такие как роль метилирования ДНК в регуляции активности генов, рассматриваются эпигенетическими исследователями как данность [5].

Эпигенетика и исследования травм
Область эпигенетики сосредоточена на том, как поведение и окружающая среда влияют на работу ваших генов. Генетические изменения влияют на то, какие белки производятся, а эпигенетические изменения влияют на экспрессию гена, чтобы «включить» или «выключить» гены.

Эпигенетические изменения могут влиять на здоровье несколькими способами.
Инфекция: микробы могут изменить эпигенетику, чтобы ослабить вашу иммунную систему.

Рак: определенные мутации увеличивают риск развития рака.

Пренатальное питание: пренатальная среда и поведение могут влиять на эпигенетику плода.

Было проанализировано несколько исследований о том, как переживание голода внутриутробно влияет на потомство. Исследователи обнаружили постоянную корреляцию между пренатальным воздействием голода и индексом массы тела взрослого человека (ИМТ), диабетом и шизофренией [6].

Другое исследование 2018 года показало, что потомки солдат Гражданской войны, попавших в плен с большей вероятностью умрут после 45 лет, чем люди, чьи отцы не были военнопленными. Исследователи пришли к выводу, что отцовский стресс может повлиять на будущие поколения и что воздействие может происходить через эпигенетические каналы [7].

Воспитание против Эпигенетики
В исследовании потомков Гражданской войны было выявлено, что в дополнение к эпигенетике на передачу травмы могут влиять культурные, психологические или социально-экономические факторы [7].

Другими словами, дети, чьи родители испытали травму, с большей вероятностью вырастут с расстройствами психики.

Почему в армии такой высокий процент ПТСР?
Долгосрочные последствия
Известно, что травма может влиять на психологическое, эмоциональное и физическое здоровье человека в течение всей жизни. Если травма может передаваться эпигенетически, было бы логично, что она может повлиять и на жизнь будущих поколений [8].

Потенциальные долгосрочные последствия травмы включают:
Эмоциональная дисфункция.
Отстранение от мыслей и воспоминаний.
Нарушения сна.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Физические симптомы, такие как: желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, неврологические, опорно-двигательные, респираторные и дерматологические.
Гипервозбуждение.
Навязчивые мысли и воспоминания.
Диссоциация, деперсонализацияи дереализация.
Самоповреждение (автоагрессия).

Острое стрессовое расстройство – это нормальная реакция на стресс, которая обычно проходит в течение четырех недель. В это время у человека могут появиться такие симптомы, как чувство подавленности, необходимость говорить о пережитой травме, повышенная бдительность и избегание.

Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это состояние психического здоровья, которое развивается после травмы. В этом случае симптомы человека длятся дольше четырех недель и охватывают несколько категорий [8].

Чтобы быть диагностированным с ПТСР, человек должен иметь девять из 14 симптомов в следующих категориях:

Навязчивость мыслей.
Негативное настроение.
Диссоциация.
Избегание.
Возбуждение.
ПТСР поражает более 8 миллионов взрослых американцев каждый год [9]. ПТСР может подвергать людей риску хронических физических, психических и социальных проблем [10].

Преодоление и лечение
Варианты лечения ПТСР включают медикаментозное лечение и психотерапию. Каждый человек будет по-разному реагировать на различные методы лечения.

Важно найти терапевта, который имеет опыт работы с ПТСР и понимает различные методы лечения, особенно если существуют расстройства, такие как паническое расстройство, депрессия, расстройство употребления психоактивных веществ и суицидальные мысли [11].

Распространенность
Около 7-8% людей будут испытывать ПТСР в какой-то момент своей жизни. Любой может развить ПТСР в любом возрасте, но женщины статистически наиболее склонны к развитию этого состояния. Кроме того, некоторые люди могут быть более генетически восприимчивы к развитию ПТСР [11].

Антидепрессанты являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения ПТСР. Эти лекарства могут помочь с такими симптомами, как печаль, беспокойство, гнев и онемение [11]. Однако, если ваши симптомы включают нарушения сна и ночные кошмары, ваш врач может рассмотреть другие терапевтические средства.

Как лечится ПТСР?
Психотерапия ПТСР фокусируется на выявлении симптомов и триггеров. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это одна из терапий, используемых при ПТСР [11]. КПТ использует различные стратегии, в том числе:

Экспозиционная терапия - постепенное воздействие на людей пережитой травмы безопасным способом, чтобы помочь им научиться противостоять своему страху и контролировать его.

Когнитивная реструктуризация: помогает людям понять свои травматические воспоминания.

Травма между поколениями может существовать, но эпигенетическая наука еще молода. Известно, что некоторые люди более биологически восприимчивы к ПТСР, что ПТСР распространено и что эпигенетические изменения могут быть обращены вспять. Вместе эти факторы подчеркивают, почему необходимы дополнительные исследования травмы между поколениями.

Жизненно необходимо выявлять и лечить травму – будь то наследственная травма или нет. В то время как лекарства и психотерапия являются проверенными методами лечения ПТСР, пациенты реагируют на лечение по-разному.

Также важно, чтобы клиницисты, особенно те, кто работает с маргинализированными сообществами, были осведомлены и могли учитывать, как дискриминация и неравенство способствуют продолжающейся травме.

Каковы примеры травмы между поколениями?
Исследователи изучили несколько исторических случаев, когда травма была широко распространена в популяциях, когда люди переживали травматические события, такие как голод, война и геноцид.

Как передается травма?
Считается, что травма между поколениями передается от одного поколения к другому через генетические изменения в ДНК человека после того, как он переживает травму. Есть некоторые доказательства того, что эти генетические маркеры передаются потомству человека.

Является ли ПТСР наследственным?
Генетика может сделать некоторых людей более биологически восприимчивыми к ПТСР [13]. Кроме того, исследования эпигенетики указывают на корреляцию между родительской травмой и изменениями в ДНК потомства.

Область эпигенетики еще молода. Необходимы дополнительные исследования, и они важны, потому что эпигенетические изменения обратимы.
Очень важно не откладывать решение проблем связанных с психическими расстройствами и не обременять будущее прошлым.
Используемая литература:

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что такое эпигенетика?
  2. Heijmans B, Tobi E, Stein A et al. Постоянные эпигенетические различия, связанные с пренатальным воздействием голода у людей. Труды Национальной академии наук. 2008;105(44):17046-17049. doi:10.1073/pnas.0806560105.
  3. Американская психологическая ассоциация. Травма и шок.
  4. Yehuda R, Daskalakis N, Bierer L et al. Воздействие Холокоста индуцировало влияние между поколениями на метилированиеFKBP5. Биол Психиатрия. 2015;80(5):372-380. doi:10.1016/j.biopsych.2015.08.005.
  5. Дейхман У. Социальная конструкция социального эпигенома и более широкий биологический контекст. Epigenetics Chromatin. 2020;13(1). doi:10.1186/s13072-020-00360-з.
  6. Люми Л., Штейн А., Сассер Э. Пренатальный голод и здоровье взрослых. Annu Rev Общественное здравоохранение. 2011;32(1):237-262. doi:10.1146/annurev-publhealth-031210-101230.
  7. Коста Д., Йеттер Н., Десомер Х. Межпоколенная передача отцовской травмы среди бывших военнопленных Гражданской войны в США. Труды Национальной академии наук. 2018;115(44):11215-11220. doi:10.1073/pnas.1803630115.
  8. Серия Протоколов улучшения лечения (TIP), № 57. Роквилл (Мэриленд): Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами (США); Глава 3, Понимание воздействия травмы.
  9. Министерство по делам ветеранов США. Насколько распространен ПТСР у взрослых?
  10. Юсеф Н, Локвуд Л, Су С, Хао Г, Руттен Б. Влияние травмы с ПТСР или без него на изменения метилирования трансгенерационной ДНК у потомков человека. Мозг Sci. 2018;8(5):83. doi:10.3390/brainsci8050083.
  11. Национальный институт психического здоровья. Посттравматическое стрессовое расстройство.
  12. Ford J, Grasso D, Elhai J, Courtois C. Социальные, культурные и другие проблемы разнообразия в области травматического стресса. Посттравматическое стрессовое расстройство. 2015:503-546. doi:10.1016/b978-0-12-801288-8.00011-х.
  13. Nievergelt C, Maihofer A, Klengel T et al. Международный метаанализ исследований геномной ассоциации ПТСР идентифицирует специфические для пола и предков локусы генетического риска. Nat Communun. 2019;10(1). doi:10.1038/s41467-019-12576-з.