ВИБРОАКУСТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В СОПРОВОЖДЕНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Музыка арфы, используемая в качестве формы терапии, может уменьшить боль и беспокойство, повышая качество жизни.
Музыка арфы очаровывала слушателей на протяжении тысяч лет. Любимый инструмент царей арфа исторически символизировала мистическую лестницу, соединяющую этот мир с другим. Сегодня арфа используется в качестве терапевтического инструмента у кроватей в больницах, домах престарелых, хосписах и других клинических учреждениях [в развитых странах], где она символизирует и служит сосудом для исцеления, перехода в конце жизни и трансформации.
В этой статье будут рассмотрены использование и преимущества музыки арфы и, более подробно, виброакустическая терапия арфы (VAHT) в клинических условиях.
Арфотерапия как лечебный инструмент
При использовании в качестве формы терапии музыка арфы в сочетании с ее эстетически приятным изображением может обеспечить комфорт, отвлечение и облегчение от тревоги и боли, а также вызвать приятные ассоциации и воспоминания. Терапевтические арфисты используют внутренние целебные элементы живой музыки и звука, чтобы синхронизировать физиологические ритмы пациента с музыкой арфы и обеспечить среду, благоприятную для процесса восстановления. Домашние или клинические условия в значительной степени диктуют, какой размер арфы (от 22 до 47 струн) можно использовать. В 2004 году опрос 182 пациентов, которые прослушали от 25 до 50 минут арфу в живом исполнении в Массачусетской больнице в онкологическом центре в Бостоне: 81% отметили повышенную расслабленность и спокойное настроение в результате воздействия музыки.
Виброакустическая арфовая терапия
С момента своего создания в 1990 VAHT уменьшила боль и связанные с ней симптомы и повысила качество жизни сотен пациентов. Подобные медицинские преимущества от использования специфических низких частот, встроенных в синтезированную музыку в форме виброакустической терапии, были хорошо задокументированы норвежским исследователем Олавом Скилле [10] и другими [11]. Во время сеанса VAHT, который часто описывается как "музыкальный массаж", живая музыка арфы усиливается через звуковой стол, стул или другие вибротактильные устройства (то есть любое устройства, которые помогают пациенту распознавать звуки через осязание). После сидения на вибротактильном устройстве пациента просят сосредоточиться на областях напряжения/боли в теле. В течение этого времени определенные тона резонируют в этих областях и идентифицируются диалогом между пациентом и практикующим врачом. Каждый пациент испытывает музыкальные тона по-разному в разное время; поэтому терапия является очень динамичным процессом. Соответствующая музыка импровизируется или подбирается в зависимости от потребностей конкретного пациента.
Как это работает
Восприятие усиленной акустической музыки арфы через вибротактильное устройство обеспечивает мощный, прямой и немедленный эффект. Широкий диапазон частот и обертонов, создаваемых на арфе с минимум 36 струнами, способен вибрировать и резонировать не только с плотным физическим телом пациента, но и с ментальными, эмоциональными, энергетическими и духовными измерениями человека. Пациент испытывает многоуровневую стимуляцию и гармонизацию, тем самым активируя парасимпатическую нервную систему, [12] и синхронизирует разнообразные колебательные системы организма. Это достигается через темп музыки, а также через резонансные, вибрационные качества инструмента.
Благодаря ритмическому увлечению (синхронизация организмов с внешним ритмом) частота сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма (ВСР), мозговые волны и дыхание начинают работать вместе более согласованно [13]. Показатели физического улучшения могут включать снижение частоты дыхания; снижение артериального давления; снижение частоты сердечных сокращений; и улучшение ВСР [вариабельность сердечного ритма], боли и облегчения симптомов. По словам Марка Райдера, доктора философии: "мозг, разум и тело гармонично организованы. Гармоника относится к математическому устройству, в котором энергетические паттерны существуют в узлах, соответствующих целым числам, кратным основной частоте, таким как [это] найдено в музыкальных обертонах и в квантовой физике атома. Кроме того, эта гармоническая организация обеспечивает мгновенную связь между этими компонентами"[13].
Когда давление или вибрация приложены к человеческому телу, например, сигнал преобразован к электромагнитной подписи. Каждая клетка в пределах человеческого тела вибрирует и транслирует характерную электромагнитную подпись. Согласно последним исследованиям в области психо-нейроиммунологии, рецепторы в клетках организма активируются определенными частотами и их высшими гармониками. Эти частоты, которые попадают в слышимый звуковой диапазон, влияют на клеточную активность так же, как пептиды, лекарства или эмоции. Молекулы, расположенные по всему телу, общаются друг с другом через резонанс, через психосоматическую сеть клеточной связи и через матрицу коллагеновых волокон. Эта модель учитывает высокоскоростную передачу информации сверх синаптических срабатываний нервных окончаний.
Когда пациент расслаблен, абстрактное мышление замедляется, а осознание расширяется. VAHT часто вызывает такие реакции, как глубокое расслабление, образы, похожие на сны, уменьшение боли и напряжения, увеличение энергии, изменения восприятия, повышенное осознание тела (помимо уменьшающегося внимания к боли) и чувства заботы. Внутренние образы часто обеспечивают новое осознание, позитивное переосмысление и улучшенную обработку и интеграцию психологического материала.
Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS)
Лора – замужняя 42-летняя женщина, которую невролог направил к VAHT-терапевту после того, как у нее развился CRPS вследствие травмы левой лодыжки. Лора работает полный рабочий день графическим дизайнером и не в состоянии найти ничего, что могло бы облегчить ее хроническую боль.
Ее левая нога превратилась из холодной темно-синей в розовую после 30 минут сеанса VAHT, боль в левой ноге уменьшилась с 6 до 3 по 9-балльной визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ: VAS) . Во время сеанса Лора "увидела" изображение ног людей, а затем представила, что замок на ее левой лодыжке открылся. Она также видела синие цвета. Следующий сеанс VAHT дал аналогичные результаты: ее левая синяя нога стала розовой после VAHT и ее боль уменьшилась с 7 до 4 по VAS.
Хроническая распространенная боль и астма
Тереза – 60-летняя медсестра с хронической болью в спине, бедре, плече, шее и левом колене. У нее также было несколько медицинских проблем, включая артрит, астму и шум в ушах.
После 20 минут сеанса VAHT ее уплотнение в груди, вызванное длительной астмой, уменьшилось, а боль в спине и колене исчезла (от 6 до 1 и от 5 до 1 по VAS соответственно). Пациент был ошеломлен результатами. Это был первый раз, когда она была практически без боли, по крайней мере, за 3 года, несмотря на многочисленные другие попытки найти облегчение боли.
Лечение рака
Джейн – разведенная 45-летняя женщина у которой развилась лимфедема в груди после двойной мастэктомии, выполненной 3 года назад. У нее также был "химиотерапевтический мозг", который характеризовался когнитивными нарушениями, особенно когда дело доходило до различения времени и направления движения. Невролог направил Джейн к VAHT-терапевту.
Во время 60-минутного сеанса ВАХТ она испытала снижение мышечного напряжения, а также увеличение эмоционального освобождения и образов танцев, воды и детских воспоминаний. Это был первый раз, когда лечение "не повредило". Настроение Джейн улучшилось с 9 до 2 по VAS, общее напряжение и боль уменьшились с 7 до 3, боль в шее уменьшилась с 8 до 3, а боль в груди уменьшилась с 6 до 3 после сеанса.
Во время следующего сеанса Джейн сообщила, что она была в восторге от результата предыдущего сеанса. Эффекты длились несколько дней, и она отметила улучшение настроения и прилив сил, уменьшение лимфедемы и улучшение когнитивных функций. Она чувствовала себя очень расслабленной после второго сеанса VAHT и испытала несколько визуальных образов (синестезия). Результаты облегчения боли после сеанса по самоотчету VAS включали: в целом от 6 до 2; боль в груди от 6 до 2; боль в плече от 8 до 2; и боль в животе от 8 до 1.
Паралич
Шарон – 53-летняя женщина, замужем. Во время первой учебной демонстрации VAHT Шарон прошла сеанс 5 минут VAHT. Она была вне себя от радости, обнаружив, что легко восстановила ощущение и движение в 3-х пальцах левой ноги, которые онемели и парализовались 3 года назад в результате операции на спине. Четыре года спустя она сообщила о продолжении нормальных ощущений и движений в левой ноге.
В то время как многие виды музыки и музыкальных инструментов могут быть ценными в терапевтической среде, арфа, в частности, является инструментом выбора для многих музыкальных терапевтов и исключительно для тех, кто практикует два конкретных метода лечения: арфотерапию и музыкальную танатологию. Итак, каковы эти новые области лечения, которые используют уникальные особенности арфы?
Арфотерапия
Арфотерапия может проводиться дома или в клинических условиях. Настройка в значительной степени диктует какой размер арфы можно использовать, однако различные размеры арф могут использоваться для исполнения терапевтической музыки арфы. Когда играет терапевтическая музыка арфы, слушатели могут получить полезные эффекты, такие как повышение расслабления, улучшение сна, уменьшение боли и тревоги, стабилизация жизненно важных показателей и улучшение настроения. «Музыкальное Бдение» в конце жизни также может помочь пациенту достичь мирного перехода.
Некоторые арфисты, обученные другим терапевтическим дисциплинам, таким как психология, музыкальная терапия и трудотерапия, используют арфу в своей практике, чтобы вызвать определенные когнитивные или поведенческие изменения. Кроме того, арфист может научить человека играть на арфе, чтобы помочь уменьшить боль, преодолеть физические, умственные и эмоциональные проблемы, создать чувство общности в групповой обстановке и обеспечить физическую реабилитацию.
Как правило, терапевтический арфист получает образование по программе обучения терапевтического музыканта. Затем выпускник получает сертификат, характерный для его/ее программы. Стандарты практики для терапевтических музыкантов были установлены Национальным советом по стандартам для терапевтических музыкантов (NSBTM) [18].
Арфотерапия иногда используется у постели тех, кто приближается к концу своей жизни и обычно направлена на более широкий спектр поддержки пациентов [в развитых странах].
Музыкальная танатология
Музыкальная танатология – это профессиональная область в рамках более широкой специализации паллиативной помощи. Представляющая собой музыкальную/клиническую совокупность, которая объединяет музыку и медицину в уходе за пожилыми людьми. Музыкальный танатолог использует арфу и голос у постели больного, чтобы с любовью удовлетворять физические, эмоциональные и духовные потребности умирающих и их близких с помощью предписывающей музыки.
Предписывающая музыка – это живая музыка, исполняющаяся в зависимости от физиологических потребностей пациента. Например, наблюдая за жизненно важными признаками, такими как частота сердечных сокращений, дыхание и температура, музыкальный танатолог исполняет музыку, адаптированную к каждой конкретной ситуации. Тепло этой живой музыки может принести утешение, достоинство и благодать тем, кто приближается к окончательному путешествию в конце жизни.
Музыка может помочь облегчить физические симптомы, такие как боль, беспокойство, возбуждение, бессонница и затрудненное дыхание. Музыкант-танатолог предлагает атмосферу спокойствия и комфорта, которая может быть глубоко успокаивающей для присутствующих. Негативные эмоции, такие как гнев, страх, печаль и горе, могут быть облегчены, когда слушатели отдыхают в музыкальном присутствии красоты, близости и сострадания.
Музыка-танатология не предназначена для развлечения или отвлечения пациента. Вместо этого данная музыка позволяет пациенту войти в процесс освобождения, «отпуская» очень трогательным и «личным» способом. Это дает близким шанс быть со своим любимым человеком в очень близкой, но психологически-безопасной атмосфере, где слова не нужны, а если и произносятся, то исходят из самых глубин сердца, чему способствует музыка [19].
Музыкальные танатологи обычно проходят строгую многолетнюю программу обучения в условиях больницы с интенсивной учебной программой, начиная от анатомии и физиологии до уроков вокала и арфы, прежде чем стать сертифицированными Международной ассоциацией музыкальной танатологии.
Заключение
Хотя необходимы дальнейшие исследования, клинический опыт показывает, что симпатический резонанс струн арфы, присутствие и терапевтическое намерение арфиста, а также генерация теплой полночастотной аналоговой музыкальной информации резко контрастирует с восприятием оцифрованной, записанной музыки и приносит много новых результатов и дополнительных измерений в терапевтический опыт сопровождения болевого синдрома [альгосиндрома]. Эта приятная немедикаментозная альтернатива для пациентов практически не имеет нежелательных эффектов. VAHT объединяет медицину прошлого, настоящего и будущего с целью успокоения и лечения души, ума и тела.
Литература:
1. Уильямс С. Мифическая арфа. Вифлеем, Пенсильвания: Издательство Silva Vocat; 2002.
2. Арагон Д., Фаррис С, Байерс Дж. Altern Ther Health Med. 2002;8(5):52-60.
3. Бриггс Т. Живая музыка арфы уменьшает беспокойство пациентов, госпитализированных с раком. Harp Ther J. 2003;8(4):1,4,15.
4. Песок-Jecklin K, Emerson H. Влияние живого терапевтического музыкального вмешательства на опыт пациентов боли, тревоги и мышечного напряжения. Holist Nurs Pract. 2010;24(1):7-15.
5. Williams S. Harp beat влияет на сердцебиение. Harp Ther J. 2006;11(1):1,12.
6. Staneslow S. Живая музыка убаюкивает новорожденных и замедляет частоту сердечных сокращений. Harp Ther J. 2006;11(1):14-16.
7. McKee S. Gentle musings: оценка воздействия живой музыки арфы на пациентов, семью и друзей, а также персонал онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля. Harp Ther J. 2004;9(3):1,4-6,12-13,15.
8. Christensen AV. Тереза Шредер-Шекер: наполнение чаши покоя.Folk Harp J.1991;(74):29-33.
9. Уильямс С. Терапия арфы: психоакустический подход к лечению боли и стресса. Am Harp J. 1993;1(2):6-7,9.
10. Скилл О. Виброакустическая терапия. Музыка Ther. 1989;8(1):61-77.
11. Бойд-Брюер С. Виброакустическая терапия: звуковые колебания в медицине. Альтернативный комп. 2003;9(5):257-263.
12. Бенсон Х., Клиппер М. З. Релаксационная реакция. Нью-Йорк, Нью-Йорк: HarperTorch; 1976.
13. Райдер М. Ритмический язык здоровья и болезни. Сент-Луис, штат Миссури: MMB Music, Inc.; 1997.
14. Пилотное исследование Dallas-Feeney S. демонстрирует положительное влияние виброакустической терапии арфой на вариабельность сердечного ритма. Harp Ther J. 2004;9(1):1,4,6-7,9.
15. Джонс, например. Таламокортикальная дисритмия и хроническая боль. Боль. 2010;150(1):4-5.
16. Уильямс С. Эффективность виброакустической арфотерапии у нелеченых пациентов. Неопубликованное исследование.
17. Medicine.net Определение понятия Терапия. Извлечено из http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=10897
18. Harp Therapy (n.d.) Извлечено из http://www.harptherapy.com/
19. MTAI (n.d.) Что такое музыкальная танатология?Извлечено из http://www.mtai.org/index.php/what_is