ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ У МУЖЧИН, ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ
ЧАСТЬ 2
Признаки анорексии
РПП — психическое заболевание, но его признаки заметны на психологическом и соматическом уровне.
Психологические признаки анорексии:
- страх набрать вес;
- ежедневные взвешивания и замеры объемов;
- голод, потребление низкокалорийных продуктов, жесткие диеты и другие попытки сократить калорийность рациона;
- стремление увеличить расход энергии за счет спорта, лайфхаков вроде приема холодной ванны или таблеток для похудения;
- неадекватное восприятие своего тела и веса — даже при недостаточном весе человек называет себя «толстым»;
- избегающее поведение — отказ смотреть на себя, взвешиваться, покупать одежду по размеру;
- отрицание проблемы — человек теряет объективность.
Соматические:
- быстрая потеря веса — 20% и более от веса за полгода;
- вес ниже возрастной и индивидуальной нормы — ИМТ меньше 18,5;
- истощение;
- синюшность и холодность конечностей;
- изможденный внешний вид и осунувшееся лицо;
- отек;
- слабость мышц;
- выпадение волос;
- аменорея;
- замедленное сердцебиение и пониженное давление;
- ломкость костей.
Признаки булимии
Булимия похожа на анорексию, но отказ от еды сочетается с приступами переедания и дальнейшим «очищением». При анорексии человек тоже может вызывать рвоту или «очищаться» другим способом. Разница в том, что при анорексии вес держится ниже нормы или человек стремительно худеет, а при булимии обычно вес выше нормы, нестабильный или в пределах нормы.
Психологические симптомы РПП:
- переедание раз в неделю или чаще на протяжении минимум месяца;
- действия по предотвращению набора веса раз в неделю и чаще на протяжении минимум месяца — произвольная и непроизвольная рвота, изнурительные тренировки, клизмы, слабительное и другие «очищения», голод;
- ощущение потери контроля над ситуацией, неспособность остановить приступ переедания;
- бесконтрольное поглощение отдельного блюда или продукта;
- частое взвешивание или замеры объемов, изучение отражения в зеркале;
- избегающее поведение — отказ взвешиваться, свободная одежда, нежелание смотреть на себя в обнаженном виде;
- быстрое поедание пищи без пережевывания;
- смущение при употреблении пищи в компании.
Соматические:
- набор веса (необязательно, может сохраняться нормальный вес или немного снижаться);
- отеки, особенно на лице;
- нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, репродуктивной системы, ЦНС, опорно-двигательного аппарата;
- ломкость зубов, ногтей, волос;
- неприятный запах изо рта;
- мозоли на костяшках пальцев;
- хриплый голос.
Признаки компульсивного переедания (КП)
От булимии компульсивное переедание отличается тем, что компенсаторное поведение возникает иногда, а не регулярно. Примеры компенсаторного поведения: очищение, тренировки, строгие диеты и другие попытки предотвратить набор веса.
Психологические признаки КП:
- приступы переедания раз в неделю или чаще на протяжении трех месяцев и более;
- потеря контроля над приемом пищи — человек ест больше обычного или очень быстро;
- бесконтрольное поглощение отдельного блюда или продукта;
- неспособность остановить приступ переедания;
- стремление есть в одиночестве;
-сокрытие приемов пищи.
Соматические:
- набор веса, но может сохраняться нормальный вес;
- гипертония и проблемы с сердцем;
- артрит;
- заболевания ЖКТ, печени и почек.
Признаки ограничений в питании
Человек не одержим идеей идеального тела, но его мысли заняты едой. А пищевое поведение вредит здоровью и мешает полноценно функционировать, создает проблемы в разных сферах жизни.
Психологические признаки:
- отказ от пищи или сокращение ее приемов;
- нехватка разнообразия в рационе;
- поиск объяснений для отказа от пищи, например, «Мне не интересна еда», «Я могу есть только растительные продукты», «Мне не нравится запах отдельных продуктов» и другие;
- страх за последствия как одна из причин — «Эта пища убьет меня», «Меня будет тошнить» и т. п.
Соматические:
- потеря веса, реже — нормальный вес;
- истощение;
- зависимость от пищевых добавок;
- сбои в работе основных систем организма.
Особенности РПП у мужчин и женщин
РПП встречаются у 2–5% женщин и 0,2–0,5% мужчин. При этом заметен рост заболеваемости, особенно среди мужчин, и «омоложение» расстройств. В России с РПП сталкивались 37,4% людей.
Симптомы расстройств пищевого поведения у взрослых мужчин и женщин не отличаются, но по данным исследования и МКБ-11, женщины чаще ограничивают себя в еде, озабочены идеей стройного тела и страхом набрать вес. А у мужчин чаще встречается компульсивное переедание или ограничительное питание под маской «правильного питания и спорта». Женщины чаще обращаются к «очистительным» процедурам или ограничивают себя в приемах пищи, а мужчины «отрабатывают» съеденное в спорте.
Также известно, что мужчины с РПП, имея явные симптомы расстройства, реже обращаются за помощью к психологу, особенно если страдают анорексией или булимией. В обществе есть стереотип, что это «женские расстройства», как и в целом озабоченность фигурой или весом.
Отличительные признаки РПП у детей и подростков
В России с РПП сталкиваются 3,7% детей и подростков. У детей редко встречается анорексия, булимия и компульсивное переедание, так как обычно взрослые контролируют их питание. Чаще встречается ограничительное поведение: дети, которые в раннем возрасте отказывались от груди матери или были «малоежками», часто сталкиваются с ограничительным питанием во взрослом возрасте. Булимия и анорексия чаще встречается у подростков и молодежи. Компульсивное переедание — у взрослых людей на фоне стресса.
По МКБ-11 симптомы РПП у подростков и детей те же, что у взрослых:
- отказ от пищи или приступы переедания;
- избегание приемов пищи и ситуаций, которые предполагают это (торжества, семейные ужины, поход в кафе);
- ритуалы, связанные с едой, например, распиливание еды на мелкие кусочки или хранение сладостей в ящиках (подобно коллекционированию);
- посещение туалета сразу после приема пищи, и другое.
К особым симптомам расстройства пищевого поведения у детей можно отнести:
- жалобы на отсутствие аппетита или боли в животе как форма маскировки для «я боюсь набрать вес» (часто ребенок сам не может разобраться в своих эмоциях и чувствах);
- невербальный отказ от еды (мотает головой, закрывает тарелку рукой);
- «привередливость» в еде — не нравится вкус, цвет, запах, внешних вид;
- недостаточный набор веса в рамках норм развития;
- ИМТ при анорексии равен или менее 5% от нормы по возрасту;
- задержки в росте и развитии из-за недоедания.
При переедании ребенку бывает сложно определить, что он переел, и еще сложнее разобраться в причинах этого. Поэтому он может жаловаться родителям на потерю контроля во время приема пищи.
Формы РПП могут перетекать друг в друга, например, анорексия переходить в булимию, а булимия — в компульсивное переедание, и наоборот. Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру.
Специалист изучит расстройство пищевого поведения, его симптомы и подберет лечение. Если РПП обнаружилось у ребенка, может потребоваться семейная психотерапия или личная психотерапия для родителей, так как расстройство у ребенка — обычно ответ на проблемы в детско-родительских отношениях.