ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ У МУЖЧИН, ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ

ЧАСТЬ 2

Признаки анорексии

РПП — психическое заболевание, но его признаки заметны на психологическом и соматическом уровне.

Психологические признаки анорексии:

- страх набрать вес;

- ежедневные взвешивания и замеры объемов;

- голод, потребление низкокалорийных продуктов, жесткие диеты и другие попытки сократить калорийность рациона;

- стремление увеличить расход энергии за счет спорта, лайфхаков вроде приема холодной ванны или таблеток для похудения;

- неадекватное восприятие своего тела и веса — даже при недостаточном весе человек называет себя «толстым»;
- избегающее поведение — отказ смотреть на себя, взвешиваться, покупать одежду по размеру;

- отрицание проблемы — человек теряет объективность.

Соматические:

- быстрая потеря веса — 20% и более от веса за полгода;

- вес ниже возрастной и индивидуальной нормы — ИМТ меньше 18,5;

- истощение;

- синюшность и холодность конечностей;

- изможденный внешний вид и осунувшееся лицо;

- отек;

- слабость мышц;

- выпадение волос;

- аменорея;

- замедленное сердцебиение и пониженное давление;

- ломкость костей.

Признаки булимии

Булимия похожа на анорексию, но отказ от еды сочетается с приступами переедания и дальнейшим «очищением». При анорексии человек тоже может вызывать рвоту или «очищаться» другим способом. Разница в том, что при анорексии вес держится ниже нормы или человек стремительно худеет, а при булимии обычно вес выше нормы, нестабильный или в пределах нормы.

Психологические симптомы РПП:

- переедание раз в неделю или чаще на протяжении минимум месяца;

- действия по предотвращению набора веса раз в неделю и чаще на протяжении минимум месяца — произвольная и непроизвольная рвота, изнурительные тренировки, клизмы, слабительное и другие «очищения», голод;

- ощущение потери контроля над ситуацией, неспособность остановить приступ переедания;

- бесконтрольное поглощение отдельного блюда или продукта;

- частое взвешивание или замеры объемов, изучение отражения в зеркале;

- избегающее поведение — отказ взвешиваться, свободная одежда, нежелание смотреть на себя в обнаженном виде;

- быстрое поедание пищи без пережевывания;

- смущение при употреблении пищи в компании.

Соматические:

- набор веса (необязательно, может сохраняться нормальный вес или немного снижаться);

- отеки, особенно на лице;

- нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, репродуктивной системы, ЦНС, опорно-двигательного аппарата;

- ломкость зубов, ногтей, волос;

- неприятный запах изо рта;

- мозоли на костяшках пальцев;

- хриплый голос.

Признаки компульсивного переедания (КП)

От булимии компульсивное переедание отличается тем, что компенсаторное поведение возникает иногда, а не регулярно. Примеры компенсаторного поведения: очищение, тренировки, строгие диеты и другие попытки предотвратить набор веса.

Психологические признаки КП:

- приступы переедания раз в неделю или чаще на протяжении трех месяцев и более;

- потеря контроля над приемом пищи — человек ест больше обычного или очень быстро;

- бесконтрольное поглощение отдельного блюда или продукта;

- неспособность остановить приступ переедания;

- стремление есть в одиночестве;

-сокрытие приемов пищи.

Соматические:

- набор веса, но может сохраняться нормальный вес;

- гипертония и проблемы с сердцем;

- артрит;

- заболевания ЖКТ, печени и почек.

Признаки ограничений в питании

Человек не одержим идеей идеального тела, но его мысли заняты едой. А пищевое поведение вредит здоровью и мешает полноценно функционировать, создает проблемы в разных сферах жизни. 

Психологические признаки:

- отказ от пищи или сокращение ее приемов;

- нехватка разнообразия в рационе;

- поиск объяснений для отказа от пищи, например, «Мне не интересна еда», «Я могу есть только растительные продукты», «Мне не нравится запах отдельных продуктов» и другие;

- страх за последствия как одна из причин — «Эта пища убьет меня», «Меня будет тошнить» и т. п.

Соматические:

- потеря веса, реже — нормальный вес;

- истощение;

- зависимость от пищевых добавок;

- сбои в работе основных систем организма.

Особенности РПП у мужчин и женщин

РПП встречаются у 2–5% женщин и 0,2–0,5% мужчин. При этом заметен рост заболеваемости, особенно среди мужчин, и «омоложение» расстройств. В России с РПП сталкивались 37,4% людей.

Симптомы расстройств пищевого поведения у взрослых мужчин и женщин не отличаются, но по данным исследования и МКБ-11, женщины чаще ограничивают себя в еде, озабочены идеей стройного тела и страхом набрать вес. А у мужчин чаще встречается компульсивное переедание или ограничительное питание под маской «правильного питания и спорта». Женщины чаще обращаются к «очистительным» процедурам или ограничивают себя в приемах пищи, а мужчины «отрабатывают» съеденное в спорте.

Также известно, что мужчины с РПП, имея явные симптомы расстройства, реже обращаются за помощью к психологу, особенно если страдают анорексией или булимией. В обществе есть стереотип, что это «женские расстройства», как и в целом озабоченность фигурой или весом.

Отличительные признаки РПП у детей и подростков

В России с РПП сталкиваются 3,7% детей и подростков. У детей редко встречается анорексия, булимия и компульсивное переедание, так как обычно взрослые контролируют их питание. Чаще встречается ограничительное поведение: дети, которые в раннем возрасте отказывались от груди матери или были «малоежками», часто сталкиваются с ограничительным питанием во взрослом возрасте. Булимия и анорексия чаще встречается у подростков и молодежи. Компульсивное переедание — у взрослых людей на фоне стресса.

По МКБ-11 симптомы РПП у подростков и детей те же, что у взрослых:

- отказ от пищи или приступы переедания;

- избегание приемов пищи и ситуаций, которые предполагают это (торжества, семейные ужины, поход в кафе);

- ритуалы, связанные с едой, например, распиливание еды на мелкие кусочки или хранение сладостей в ящиках (подобно коллекционированию);

- посещение туалета сразу после приема пищи, и другое.

К особым симптомам расстройства пищевого поведения у детей можно отнести:

- жалобы на отсутствие аппетита или боли в животе как форма маскировки для «я боюсь набрать вес» (часто ребенок сам не может разобраться в своих эмоциях и чувствах);

- невербальный отказ от еды (мотает головой, закрывает тарелку рукой);

- «привередливость» в еде — не нравится вкус, цвет, запах, внешних вид;

- недостаточный набор веса в рамках норм развития;

- ИМТ при анорексии равен или менее 5% от нормы по возрасту;

- задержки в росте и развитии из-за недоедания.

При переедании ребенку бывает сложно определить, что он переел, и еще сложнее разобраться в причинах этого. Поэтому он может жаловаться родителям на потерю контроля во время приема пищи.

Формы РПП могут перетекать друг в друга, например, анорексия переходить в булимию, а булимия — в компульсивное переедание, и наоборот. Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру. 

Специалист изучит расстройство пищевого поведения, его симптомы и подберет лечение. Если РПП обнаружилось у ребенка, может потребоваться семейная психотерапия или личная психотерапия для родителей, так как расстройство у ребенка — обычно ответ на проблемы в детско-родительских отношениях.