ДЕНЬ 1

«Нас никогда не обманывают, мы обманываемся сами»
Иоганн Вольфганг фон Гёте

ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЗ - ОБРАТНАЯ СТОРОНА ОТНОШЕНИЙ

Индуцированный психоз (Folie à deux - франц.)  – это психический синдром, при котором симптомы бредового убеждения, а иногда и галлюцинации передаются от одного человека к другому. Одно и то же убеждение, разделяемое более чем двумя людьми, может называться folie à... trois ("три") или quatre ("четыре"); и, кроме того, folie en famille ("семейное безумие") или даже folie à plusieurs ("безумие нескольких").

Расстройство было впервые выявлено во французской психиатрии XIX века Шарлем Ласегом и Жюлем Фальре и также известно, как синдром Ласега-Фальре.

Стоит также отметить, что индукция, индуцирование – это в буквальном понимании "наведение", "влияние". Под этим термином понимают возбуждение в объекте какого-либо свойства или активности в присутствии возбуждающего субъекта (индуктора), но без непосредственного контакта.

Признаки и симптомы

Этот синдром чаще всего проявляется, когда два или более человека живут в непосредственной близости, могут быть социально или физически изолированы и мало взаимодействуют с другими людьми.
Различные подклассификации folie à deux были предложены для описания того, как бредовое убеждение становится достоянием более чем одного человека:

Folie imposée

Когда доминирующий человек (известный как "первичный", "индуктор" или "принципал") первоначально формирует бредовое убеждение во время психотического эпизода и навязывает его другому человеку или лицам ("вторичному", "принимающему" или "ассоциированному") с учетом, что "вторичный" человек не мог бы впасть в заблуждение, если бы его оставили с собственными убеждениями и вне идеологического воздействия. Если стороны попадают в больницу по отдельности, то бредовые идеи у человека с индуцированными убеждениями обычно разрушаются без необходимости медикаментозного лечения.

Folie simultanée

Ситуация, когда два человека, независимо страдающие психозом, влияют на содержание заблуждений друг друга, так что они становятся идентичными или поразительно похожими, либо ситуация, в которой два человека, предрасположенные к бредовому психозу, взаимно вызывают симптомы друг у друга.

Элемент индукции наблюдается в картине массовых психозов. Здесь мысли донора распространяются на большое число людей. Но для данного феномена необходим низкий интеллектуальный уровень публики, истеричность и показушность больного, а также простота фабулы бреда. Эффект подкрепляется верой в существование высших сил, магического воздействия и паранормальных явлений.

Например, больные истерией (в народе часто именуемые "кликушами") во время религиозных церемоний провозглашают, что видят чертей и демонов, огонь ада. Публика попадает под воздействие этих идей (наблюдается индуцированное состояние) и может видеть соответствующие фантастические образы.

Иногда трудно отличить массовый индуцированный психоз от религиозного проявления. Так в 90-х годах XX в. получило довольно широкое распространение большое количество т. н. "сект" и "деструктивных культов" как пример массового индуцированного расстройства. Основатели данных объединений часто проповедовали культ радикального преобразования мира после прихода Антихриста, а их деятельность не редко носила криминальный характер.

Folie à deux и его производные во многих отношениях являются психиатрическим курьезом. В актуальном диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам DSM (DSM – принятая в США номенклатура психических расстройств) говорится, что человеку не может быть поставлен диагноз бреда, если рассматриваемое убеждение принимается другими представителями культуры или субкультуры. Не всегда понятно в какой момент убеждение обретает определенный статус если учесть, что диагностическая категория убеждения становится легальной из-за количества людей, его разделяющих. Причем, когда большое количество людей приходит к ложным и потенциально тревожным убеждениям эти убеждения не считаются клиническими заблуждениями и вместо этого обозначаются как массовая истерия.

Как и в случае большинства психических расстройств, степень и тип бреда различаются, но бредовые симптомы не "доминирующего" человека обычно напоминают симптомы "индуктора". До терапевтических вмешательств "индуктор" обычно не осознает, что он причиняет вред, но вместо этого считает, что помогает второму человеку узнать жизненно важную или иную важную информацию. Такое поведение индуктора может быть вызвано, как психологической незрелостью (инфантильностью), так и не компетентностью в соответствующей области. В другом случае причины могут носить, как невротический, так и психотический характер.

ДЕНЬ 2
Тип заблуждений
Журнал "Психология сегодня" (Psyhology today) определяет бред как "фиксированные убеждения, которые не меняются, даже когда человеку предъявляются противоречивые доказательства". Типы бреда включают:

1. Причудливые заблуждения: данные заблуждения считаются чрезвычайно странными, крайне неправдоподобными и неуместными с учетом культуры и жизненного опыта человека. Примером причудливого заблуждения может быть вера в то, что инопланетянин провел хирургическую операцию, не оставив шрама.

2. Не причудливые заблуждения: считаются заблуждениями, которые теоретически возможны, но все же маловероятны. Примером не причудливого заблуждения может быть то, что человек считает, что ФСБ тайно записывает его на видео и прослушивает телефон в рамках расследования.

3. Бред, соответствующий настроению: бред который напрямую связан с настроением человека (например, депрессия или мания). Человек с тяжелой депрессией может поверить, что незнакомые люди ненавидят его. Однако, человек с манией может полагать, что он знаменитость и должен быть признан обществом.

4. Бред, нейтральный к настроению: это ложное убеждение, которое напрямую не связано с эмоциональным состоянием человека. Другими словами, заблуждение не проистекает из депрессивных или маниакальных мыслей. Примером заблуждения, нейтрального к настроению, может быть ложная вера в то, что ваш сосед может проецировать мысли в вашу голову.


Отметим также в рамках социально-психологического аспекта способы воздействия реализуемые в стихийных группах: заражение, внушение и подражание.

Заражение — бессознательная невольная подверженность индивида определенным психическим состояниям.
Это не осознанное принятие информации или образца поведения — человеку передается определенное эмоциональное состояние, «психический настрой». А поскольку эмоциональное состояние возникает в массе, действует механизм многократного взаимного усиления эмоциональных воздействий людей. Человек не испытывает организованного преднамеренного давления на себя, а бессознательно усваивает образцы чужого поведения, подчиняясь ему.

Многие исследователи констатируют наличие особой «реакции заражения», возникающей в больших открытых аудиториях, когда эмоциональное состояние усиливается путем многократного отражения, как цепная реакция. Такой эффект проявляется прежде всего в неорганизованной общности — чаще всего в толпе, которая выступает как ускоритель, «разгоняя» определенное эмоциональное состояние.

Особая ситуация, где усиливается воздействие через заражение, — ситуация паники. Паника возникает в массе людей как определенное эмоциональное состояние, как следствие либо дефицита информации о пугающей или непонятной новости, либо избытка этой информации.

Чем выше уровень развития общества, тем критичнее отношение людей к силам, автоматически увлекающим их на путь тех или иных действий или переживаний, тем, следовательно, слабее действие механизма заражения.

Внушение — особый вид воздействия, целенаправленное, неаргументированное воздействие одного человека на другого или на группу.
При внушении происходит процесс передачи информации, основанный на ее некритическом восприятии.

Подражание относится к механизмам воздействия людей друг на друга, в том числе в условиях массового поведения, хотя его роль и в иных группах, особенно в специальных видах деятельности, также достаточно велика.
У подражания есть общие черты с уже рассмотренными явлениями, но есть и специфика — человек не просто принимает внешние черты поведения другого человека или массовые психические состояния, а воспроизводит эти черты и образцы поведения.

Биопсихосоциальные эффекты

Как и при многих психических расстройствах индуцированный психоз может негативно повлиять на индивидуальные и социальные аспекты благополучия человека. Неразрешенный стресс, возникший в результате бредового расстройства, будет способствовать увеличению риска возникновения других негативных факторов для здоровья таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, иммунологические проблемы и другие. Вероятность развития заболевания возрастает если пострадавший человек не получает или не соблюдает адекватное лечение.

Люди с бредовым расстройством имеют значительно высокий риск развития сопутствующих психических заболеваний таких как депрессия и тревога. Это может быть генетически обусловлено. 55% пациентов с исследуемым феноменом имеют схожий геном.

Индуцированный психоз может оказать глубокое негативное влияние на качество жизни человека. Люди с диагнозом расстройства психического здоровья обычно находятся в социальной изоляции, которая наносит ущерб психологическому здоровью. Социальная изоляция способствует возникновению целого ряда расстройств. Рецидив "психоза" вероятен если вернуться к изолированному образу жизни в котором общие заблуждения могут быть восстановлены.

Причины

Хотя точные причины индуцированного психоза неизвестны, однако существует определенная связь со стрессом и изоляцией.

Люди, находящиеся в изоляции, как правило, становятся зависимыми от тех, с кем они находятся, что приводит к влиянию «индукторов» на окружающих. Кроме того, у людей, страдающих общим бредовым расстройством в окружении отсутствуют те, кто мог бы обратить внимание на неадекватность мышления и наличие заблуждения. В связи с этим лечение индуцированного психоза включает в себя удаление пострадавших от «индуктора».

Стресс также провоцирует психические заболевания. Большинство людей, у которых развивается общее бредовое расстройство генетически предрасположены к психическим заболеваниям, но этой предрасположенности недостаточно для развития психического расстройства. Стресс способствует увеличению развития риска данного расстройства. При стрессе надпочечники человека выделяют в организм "гормон стресса" – кортизол, повышая уровень дофамина в мозге это изменение может быть связано с развитием психического заболевания.

Диагноз

Индуцированный психоз трудно диагностировать, потому что как правило страдающий человек не обращается за лечением и не понимает, что его рассуждения не соответствуют реальной действительности. Данные рассуждения основаны на идеях авторитетного человека, которому доверяет пострадавший. Поскольку заблуждение возникает постепенно критическое мышление ослабевает в течение этого времени. Индуцированный психоз имеет три критерия:

1. Наличие заблуждения, развивающегося в контексте тесных отношений с человеком с уже установленным заблуждением.

2. Заблуждение должно быть очень похоже или даже идентично тому, которое уже установлено в случае источника заблуждения.

3. Бред не может быть объяснен никаким другим психическим расстройством, расстройством настроения, прямым результатом физиологических последствий, злоупотребления психоактивными веществами или любым общим заболеванием.

Распространенность

Индуцированный психоз чаще всего встречается у женщин с коэффициентом интеллекта чуть выше среднего которые изолированы от своей семьи и находятся в отношениях с доминирующим (авторитетным) человеком, страдающим бредом. Большинство других случаев соответствуют критериям Зависимого расстройства личности[1], которое характеризуется всепроникающим страхом, заставляющим страдающего нуждаться в постоянном заверении, поддержке и руководстве.

ДЕНЬ 3
Лечение

После того, как человеку поставлен диагноз, следующим шагом является определение правильного курса лечения. Первый шаг состоит в том, чтобы отделить ранее здорового человека от индуктора и посмотреть пройдет ли заблуждение или, возможно, уменьшится со временем. Если этого оказывается недостаточным чтобы остановить бред, то существуют два возможных варианта дальнейших действий: медикаментозное лечение или психотерапия, которая разбивается на личную терапию и/или семейную терапию.

При лечении заблуждения (бреда) болезнь в конечном итоге практически исчезнет. Однако, если его не лечить, он может стать хроническим и привести к тревоге, депрессии, агрессивному поведению и дальнейшей социальной изоляции.

При возможности проводится лечение доминирующей личности, так как не всегда получается оборвать контакт донора и реципиента полностью, что становится предусловием для возникновения нового обострения.

Фармакология

Если само по себе разделение индуктора и индуцируемого не помогает, назначают антипсихотики (нейролептики) на короткое время, чтобы уменьшить бред. Антипсихотики – это лекарства, уменьшающие или облегчающие симптомы психоза, такие как бред или галлюцинации (видение или слышание чего-то чего нет). Другие виды применения антипсихотиков включают стабилизацию настроения у людей с перепадами настроения и расстройствами настроения (у пациентов с биполярным расстройством), снижение тревожности при тревожных расстройствах и уменьшение тиков у людей с синдромом Туретта. Нейролептики не лечат психоз, но они помогают уменьшить симптомы и в сочетании с терапией у пострадавшего человека больше шансов на выздоровление. Хотя антипсихотики являются мощными и часто эффективными они имеют побочные эффекты, такие как провоцирование непроизвольных движений и их следует принимать только в случае крайней необходимости и под наблюдением врача.

Психотерапия

Двумя наиболее распространенными формами терапии для людей, страдающих индуцированным психозом, являются личная и семейная терапия.

Личная терапия – индивидуальное консультирование, фокусирующееся на построении отношений между консультантом и пациентом и направленное на создание позитивной среды. При этом пациент чувствует, что может говорить свободно и искренне. Данный подход эффективен поскольку терапевт может получить больше информации от пациента для понимания того, как ему помочь. Кроме того, если пациент доверяет терапевту опровергнуть заблуждение (бред) будет легче.

Семейная терапия – метод, при котором вся семья приходит на терапию вместе, чтобы поработать над своими отношениями и найти способы устранить заблуждение в совместной работе. Например, если чья-то сестра является инициатором (индуктором), семья должна сделать все возможное для изоляции сестры и дальнейшего понимания стратегии совместной работы в терапевтическом направлении. Чем больше поддержки получает пациент, тем больше вероятность его выздоровления, особенно с учетом того, что индуцированный психоз обычно возникает на фоне социальной изоляции.
З А Д А Н И Е

Имеет ли место индуцирование в вашей жизни?

 

Какие плюсы индуцирования вы можете отметить для себя?

Напишите несколько.

В чем для вас минусы индуцирования?

Напишите несколько.

Какое альтернативное поведение вы можете предложить для себя с целью сохранения идентичности и эффективности?

Напишите.
[1] Зависимое расстройство личности – расстройство личности, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности и нежизнеспособности без поддержки других людей, потребность в которой ощущается большую часть времени.