Индуцированный психоз: обратная сторона отношений

ДЕНЬ 1

«Нас никогда не обманывают, мы обманываемся сами»
Иоганн Вольфганг фон Гёте

ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЗ - ОБРАТНАЯ СТОРОНА ОТНОШЕНИЙ

В XIX веке французская психиатрия обнаружила индуцированный психоз (французское название - Folie à deux) - это состояние, при котором бредовые убеждения и галлюцинации передаются от одного человека к другому. Это расстройство может проявляться не только у двух человек, но и у троих (folie à trois) или даже у четверых (folie à quatre). Кроме того, оно может быть названо семейным безумием (folie en famille) или безумием нескольких (folie à plusieurs). Также известно как синдром Ласега-Фальре, имена которых связаны с первыми исследованиями этого явления. 

Индукция – это процесс, который можно охарактеризовать как "наведение" или "воздействие". В данном контексте под индукцией понимается возбуждение определенного свойства или проявления активности в объекте при наличии стимулирующего фактора (индуктора), не требующего прямого контакта. Важно отметить, что индукция относится к сфере воздействия и влияния на объект.

Признаки и симптомы

Этот синдром чаще всего проявляется, когда два или более человека живут в непосредственной близости, могут быть социально или физически изолированы и мало взаимодействуют с другими людьми.
Различные подклассификации folie à deux были предложены для описания того, как бредовое убеждение становится достоянием более чем одного человека:

Folie imposée

Когда доминирующий человек (известный как "первичный", "индуктор" или "принципал") первоначально формирует бредовое убеждение во время психотического эпизода и навязывает его другому человеку или лицам ("вторичному", "принимающему" или "ассоциированному") с учетом, что "вторичный" человек не мог бы впасть в заблуждение, если бы его оставили с собственными убеждениями и вне идеологического воздействия. Если стороны попадают в больницу по отдельности, то бредовые идеи у человека с индуцированными убеждениями обычно разрушаются без необходимости медикаментозного лечения.

Folie simultanée

Массовые психозы представляют собой яркий пример индукции, когда идеи одного человека охватывают множество других. В данном случае требуется низкий уровень интеллекта у аудитории, истеричность и театральность у больного, а также простота сюжета бредовых идей. Верующие в силу высших сил, магию и паранормальные явления поддерживают этот эффект. 

В ходе религиозных обрядов больные истерией, известные как "кликуши", часто утверждают, что наблюдают чертей и демонов, огонь ада. Под воздействием этих идей публика впадает в индуцированное состояние, в результате чего возникают фантастические видения.  

Очень часто случается, что массовый индуцированный психоз становится неотличим от проявлений религиозности. В 90-е годы XX века широкое распространение получили так называемые "секты" и "деструктивные культы", которые являлись примерами массового расстройства. Основатели этих групп часто проповедовали культ радикального изменения мира после прихода Антихриста, их деятельность часто включала криминальные элементы.

В психиатрии можно встретить явление, которое называется Folie à deux и его разновидности, которые привлекают внимание. В руководстве DSM, используемом в США для классификации психических расстройств, сказано, что если убеждение человека разделяется другими людьми из его культуры или субкультуры, то бред не может быть диагностирован. Неясно, каким образом убеждение становится признанным, так как статус диагностической категории убеждений зависит от количества его сторонников. Если множество людей принимает ложные и тревожные убеждения, их не считают за клинические заблуждения, а называют массовой истерией. 

Симптомы бреда у людей, не являющихся главными лидерами, похожи на симптомы "индуктора", который не осознает вреда своих действий. Вместо этого он считает, что помогает другому человеку узнать важную информацию. Поведение индуктора может быть обусловлено психологической незрелостью или некомпетентностью в определенной области. Причины такого поведения могут быть как невротическими, так и психотическими. Важно отметить, что степень и тип бреда различаются, как и в большинстве психических расстройств.

ДЕНЬ 2

Тип заблуждений
 
Журнал "Психология сегодня" (Psyhology today) определяет бред как "фиксированные убеждения, которые не меняются, даже когда человеку предъявляются противоречивые доказательства". Типы бреда включают:

1. Причудливые заблуждения: данные заблуждения считаются чрезвычайно странными, крайне неправдоподобными и неуместными с учетом культуры и жизненного опыта человека. Примером причудливого заблуждения может быть вера в то, что инопланетянин провел хирургическую операцию, не оставив шрама.

2. Не причудливые заблуждения: считаются заблуждениями, которые теоретически возможны, но все же маловероятны. Примером не причудливого заблуждения может быть то, что человек считает, что ФСБ тайно записывает его на видео и прослушивает телефон в рамках расследования.

3. Бред, соответствующий настроению: бред который напрямую связан с настроением человека (например, депрессия или мания). Человек с тяжелой депрессией может поверить, что незнакомые люди ненавидят его. Однако, человек с манией может полагать, что он знаменитость и должен быть признан обществом.

4. Бред, нейтральный к настроению: это ложное убеждение, которое напрямую не связано с эмоциональным состоянием человека. Другими словами, заблуждение не проистекает из депрессивных или маниакальных мыслей. Примером заблуждения, нейтрального к настроению, может быть ложная вера в то, что ваш сосед может проецировать мысли в вашу голову.

Отметим также в рамках социально-психологического аспекта способы воздействия, реализуемые в стихийных группах: заражение, внушение и подражание.

В массовых собраниях люди испытывают особое воздействие психических состояний, которое проникает в их сознание как незаметная энергия. Взаимодействие индивидов в группе вызывает усиление эмоциональных колебаний, что оказывает воздействие на каждого участника. Наблюдается эффект цепной реакции, когда эмоциональное состояние распространяется как вирус, ускоряя процесс действия. Личность не подвергается непосредственному воздействию, но она под влиянием становится частью общих стереотипов поведения и эмоциональных настроений. 

В обществе при воздействии на разные поступки и чувства важно учитывать, что силы, ведущие к этому, становятся менее значимыми с увеличением уровня развития. Один из случаев, когда заражение усиливает воздействие, возникает в ситуации паники. Паника в массе людей обусловлена либо недостатком информации о угрозе, либо избытком этой информации, и проявляется в толпе как источник, «распространяя» определенное эмоциональное состояние, преимущественно в неорганизованных общностях. 

Воздействие на других людей без использования доводов сильно зависит от процесса передачи информации. Внушение играет ключевую роль как в различных видах деятельности, так и в массовом поведении. Человек активно воспроизводит не только внешние проявления поведения других, но и образцы поведения с общими чертами с уже известными явлениями, но с собственной уникальной спецификой.

Биопсихосоциальные эффекты

Психические расстройства, включая индуцированный психоз, могут оказывать отрицательное влияние на жизнь человека, как на личном, так и на общественном уровне. Отсутствие решения проблем, возникших из-за бредового расстройства, увеличивает риск возникновения других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, проблемы с иммунитетом и другие. Вероятность заболевания увеличивается, если человек не получает или игнорирует лечение. 

Социальная изоляция часто приводит к возникновению различных психических расстройств, что может повлиять на общее благополучие человека. Имеющие генетическую причину, люди с бредовым расстройством, часто сталкиваются с риском развития сопутствующих заболеваний, таких как депрессия и тревога. Обнаружено, что 55% пациентов, страдающих от изучаемого явления, имеют сходный геном.  

Вероятность возвращения к изолированному образу жизни, в котором возможно восстановление общих заблуждений, может привести к рецидиву "психоза". Люди, диагностированные с расстройством психического здоровья, часто оказываются в положении социальной изоляции, что вредит их психологическому состоянию. Индуцированный психоз способен серьезно негативно сказаться на качестве жизни человека.

Причины

Стресс и изоляция считаются основными факторами, которые могут спровоцировать психическое расстройство, хотя механизмы этого процесса остаются загадкой для многих. Люди, находящиеся в изоляции, могут начать зависеть от окружающих, что может привести к искажению реальности и воздействию на других. Отсутствие поддержки и понимания со стороны окружающих может усугубить ситуацию для тех, кто страдает от психических расстройств. Поэтому важно проводить лечение, направленное на изоляцию пострадавших от вредного воздействия и помощь в их восстановлении. Стресс, вызванный долгосрочным действием на организм вредных факторов, может стать толчком для возникновения различных психических расстройств. У некоторых людей, страдающих от общего бредового расстройства, генетически закладывается склонность к психическим заболеваниям, однако сама по себе эта предрасположенность недостаточна для проявления расстройства. Под воздействием стресса надпочечники активно вырабатывают "гормон стресса" – кортизол, который воздействует на уровень дофамина в мозге, что, возможно, связано с возникновением психических заболеваний.

Диагноз

Индуцированный психоз трудно диагностировать, потому что как правило страдающий человек не обращается за лечением и не понимает, что его рассуждения не соответствуют реальной действительности. Данные рассуждения основаны на идеях авторитетного человека, которому доверяет пострадавший. Поскольку заблуждение возникает постепенно критическое мышление ослабевает в течение этого времени. Индуцированный психоз имеет три критерия:

1. Наличие заблуждения, развивающегося в контексте тесных отношений с человеком с уже установленным заблуждением.

2. Заблуждение должно быть очень похоже или даже идентично тому, которое уже установлено в случае источника заблуждения.

3. Бред не может быть объяснен никаким другим психическим расстройством, расстройством настроения, прямым результатом физиологических последствий, злоупотребления психоактивными веществами или любым общим заболеванием.

Распространенность

Индуцированный психоз чаще всего встречается у женщин с коэффициентом интеллекта чуть выше среднего которые изолированы от своей семьи и находятся в отношениях с доминирующим (авторитетным) человеком, страдающим бредом. Большинство других случаев соответствуют критериям Зависимого расстройства личности[1], которое характеризуется всепроникающим страхом, заставляющим страдающего нуждаться в постоянном заверении, поддержке и руководстве.

ДЕНЬ 3

Лечение

Для определения правильного курса лечения после постановки диагноза необходимо первым шагом выделить ранее здорового человека от индуктора и оценить эволюцию заблуждения. В случае необходимости человеку предлагаются два варианта дальнейших действий: медикаментозное лечение или психотерапия, которая включает в себя как личную терапию, так и семейную терапию.  

При успешном лечении заблуждения (бреда) болезнь в итоге практически исчезает, но без лечения она может стать хронической, вызвать тревогу, депрессию, агрессивное поведение и привести к социальной изоляции. Лечение доминирующей личности проводится в случае возникновения нового обострения, поскольку полное прекращение контакта между донором и реципиентом не всегда удается.

Фармакология

Для снижения бреда назначают антипсихотики на короткое время, если разделение индуктора и индуцируемого не приносит пользы. Антипсихотики – это препараты, которые уменьшают симптомы психоза, такие как бред или галлюцинации. Кроме того, антипсихотики могут использоваться для стабилизации настроения у людей с биполярным расстройством, уменьшения тревожности при тревожных расстройствах и снижения тиков у пациентов с синдромом Туретта. 

Для улучшения состояния человека после психотравмы эффективно применять нейролептические препараты. Они не излечивают психоз, однако способствуют уменьшению симптомов и в сочетании с терапией увеличивают шансы на выздоровление. Помимо этого, антипсихотики, хотя и являются мощными и часто действенными, могут вызывать побочные эффекты, такие как непроизвольные движения, поэтому их следует использовать только в крайних случаях и под строгим наблюдением врача.

Психотерапия

Двумя наиболее распространенными формами терапии для людей, страдающих индуцированным психозом, являются личная и семейная терапия.

Семейная терапия - это совместная работа всей семьи, направленная на улучшение отношений и разрешение конфликтов. Подход к терапии основан на создании позитивной атмосферы, где все члены семьи могут открыто обсуждать свои чувства и мысли. Важно, чтобы каждый участник процесса доверял друг другу, так как это способствует успешной коррекции ошибок и бреда, которые могут возникать в ходе работы.  

Личная терапия, напротив, фокусируется на индивидуальном консультировании, где пациент имеет возможность свободно искренне выражать свои мысли перед терапевтом. Такой подход эффективен, так как помогает терапевту получить дополнительную информацию для оказания помощи. 

Для эффективного лечения психических расстройств необходимо обеспечить семью пациента пониманием стратегии сотрудничества с инициатором проблемы. Чем шире будет поддержка, тем выше шанс на выздоровление пациента, учитывая, что социальная изоляция часто приводит к индуцированным психозам. Следовательно, важно изолировать инициатора и сосредоточиться на совместной работе в терапевтическом направлении для успешного лечения.

Имеет ли место индуцирование в вашей жизни?

Какие плюсы индуцирования вы можете отметить для себя?

Напишите несколько.

В чем для вас минусы индуцирования?

Напишите несколько.

Какое альтернативное поведение вы можете предложить для себя с целью сохранения идентичности и эффективности?

Напишите.